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深化医保领域半岛体育- 半岛体育官方网站- APP下载“高效办成一件事”改革青岛推出惠民举措
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为了让每一名群众看病就医有保障,全市医保部门深入实施全民参保行动,聚焦关键领域、重点人群,分类施策、靶向发力,努力推动重点人群应保尽保。针对大学生群体,推出了按学制一次性趸交、建立中断参保约束机制等措施,鼓励大学生连续参保;针对新生儿群体,推出“出生一件事”、凭出生医学证明参保等措施,让新生儿一出生就有医疗保障;针对特困、重残等困难群体,与财政、民政部门联动,支出5118.5万元,资助13.77万名困难人员参加医保;针对停保断保群体,利用“一人一档”全民参保数据库,点对点提醒及时缴费等,通过精准扩面为越来越多的群众撑起“保障伞”,今年以来全市新增参保9万多人,同比增加1.8万人,促参人数全省最多。
三是生育待遇持续完善。在持续推出提高参保居民住院分娩医疗费支付标准、将11项辅助生殖治疗项目纳入医保报销、扩大儿童用药保障范围等支持生育政策的基础上,自今年5月1日起,完善了失业人员生育待遇。领取失业保险金期间的失业人员生育或流引产,符合享受生育保险待遇条件的,既能享受生育医疗待遇,也能享受生育津贴待遇。其中,生育津贴以本人生育当月缴费基数和规定的发放天数计算,一次性发放至其社保卡金融账户,政策实施以来已为37名失业人员发放了生育津贴。
为了让就医报销“流程更简、跑腿更少、报销更快”,市医保局积极深化流程再造,将职工医保个人账户家庭共济、基本医疗保险参保人员异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算等4个关联的“单项”业务整合为“就医费用报销一件事”,实行“一次告知、一张表单、一个入口、全市通办”。也就是说,参保人只需要通过一个窗口或线上入口、填写一张申请表单、提交一次材料,就能联办多个事项。具体办理途径,线下可以通过全市各个医保服务大厅的“高效办成一件事”专窗办理,线上可以通过山东省政务服务网、“爱山东”APP、“青岛医疗保障”微信公众号掌办大厅的“高效办成一件事”专区办理,非常方便快捷。今年已通过该途径为参保人集成办理业务21.4万笔。
此外,针对有的参保人特别是老年人就医购药忘带医保卡、忘记密码以及不会用“医保码”等智能方式的问题,在结算方式上试点推出了“刷脸”支付服务,群众就医购药后“刷脸”就能报销,平均耗时由3分钟缩短至5秒,减少了群众等候时间,进一步方便了群众。目前,全市已经布设了3600台“刷脸”结算设备,覆盖医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及零售药店等2500多家定点医药机构,累计为参保人结算费用1098万笔。市医保局正在不断拓展“刷脸”就医应用场景,在部分医院可以通过“刷脸”完成挂号、取号、就诊、检查、报销与个人支付结算、取药等全流程就医服务,实现了“不刷卡、不扫码、不输密码”的“无感”就医新体验。
线分钟医保服务圈”布局,依托便民(党群)服务中心、定点医疗机构、高校、企业等场所建设基层医保服务窗口,实现五级医保服务网络全覆盖,累计为群众提供“家门口”的服务超过110万笔。统一了医保经办政务服务事项清单、办理指南和办理标准,在全省率先实现医保经办服务“市域通办”。也就是说,我市参保人在青岛市内任一医保经办服务大厅都可无差别、同标准办理27项医保业务,无需在参保地和居住地之间奔波。今年全市跨区域办理医保业务1.6万件,占线%,群众跑腿明显减少,办事更加省心。
线上方面,依托青岛市医疗保障局官网、“青岛医疗保障”微信公众号,打造了成熟完善的网办、掌办服务大厅,医保公共服务事项全部实现“一网通办、全程网办”。今年继续拓展线上服务方式,首先,升级“视频办”服务,在全市十个医保服务大厅全面推广上线“视频办”服务,办理业务由6项增加至14项,包含了参保登记、医保关系转移、异地就医备案、门诊慢特病等高频业务类型,累计办理业务3300余件,我市“视频办”服务荣获全国医保服务领域创新实践“优秀案例奖”。二是打造医保“云上顾问”。依托“青岛医疗保障”视频号,开通医保政策直播间,每周三晚上7:30-8:30,通过直播的形式,在线解答群众咨询,贴心回应群众诉求,广泛普及医保政策,累计开播91场,参与观众50余万人,解答群众疑难问题1.8万余个,收获点赞超过百万次。
第四,围绕异地就业涉及的医保参保关系转移接续,实现了省内医保关系转移“免申即享”,跨省医保关系转移“全程网办”。具体来说,省内其他地市参保人来青就业,在办理职工医保参保登记时,系统自动识别省内异地的职工医保参保记录并弹窗提醒,经参保人同意并确认后,即可同步完成参保登记和关系转移申请,实现“登记即转移”。参保人跨省就业的,无论是医保关系转入还是转出,均可通过“青岛医疗保障局”官网、“青岛医疗保障”掌办大厅等线上渠道提交申请,无需提供任何纸质材料,办理时限由45个工作日压缩至15个工作日,办事效率极大提升,今年全市通过线万人次。
2025-10-26 08:20:35
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